統合失調症の定型抗精神病薬｜種類、効果、副作用について

統合失調症の定型抗精神病薬｜種類、効果、副作用について

統合失調症の治療は、抗精神病薬を使用した薬物治療が中心です。

抗精神病薬には定型と非定型の２種類があり、先に開発れたのが定型抗精神病薬です。

そこで今回は、統合失調症の定型抗精神病薬の種類、効果、副作用についてまとめてみたいと思います。

→非定型抗精神病薬の効果・副作用・種類について

→抗精神病薬の定型と非定型の違いについて

定型抗精神病薬は陽性症状をおさえる効果（作用）

統合失調症の治療に使用される定型抗精神病薬には、どのような効果や作用があるのでしょうか。

定型抗精神病薬の効果は種類によって若違いがありますが、ドーパミンに作用して、急性期の陽性症状を緩和する効果があります。

薬の種類によって、幻覚や妄想を抑える効果が強いもの、混乱や興奮を抑える鎮静作用が強い薬、意欲が低下しているときに活動性をアップさせる「賦活作用」が強い薬などがあります。

幻覚や妄想を抑える抗精神病薬の種類

統合失調症の急性期の陽性症状（幻覚や妄想）を抑える効果が強い抗精神病薬の代表なものに、ハロペリドール（商品名セレネース）、フルフェナジン（商品名フルメジン）などがあります。

薬の効果があらわれてくると、幻覚、幻聴、妄想などの陽性症状が気にならなくなり、最終的には症状がなくなります。

幻覚や妄想などの陽性症状が強い急性期には、この薬の量が増え、症状が回復してくるにつれて薬の量は減っていきます。

ただし、「もう症状が治った」と自己判断で薬の服用を中断してしまうと、幻覚や妄想など陽性症状が再発するので注意してください。

副作用が多いので抗パーキンソン薬も一緒に服用する

ハロペリドール（商品名セレネース）、フルフェナジン（商品名フルメジン）などの抗精神病薬は、運動系の副作用が多く、その副作用を抑えるために抗パーキンソン薬をいっしょに服用することがよくあります。

ハロペリドールやフルフェナジンには、デポ剤（持効性抗精神病薬）といって、２〜４週間効果が持続する注射薬もあります。

鎮静作用が強い抗精神病薬

興奮状態や、イライラしやすい感情を抑え、精神状態を落ち着かせる効果がある抗精神病薬の代表的なものに、クロルプロマジン（商品名コントミン）、レボメプロマジン（商品名ヒルナミン）などがあります。

夜、十分な睡眠をとるためにも役立つ薬です。

興奮状態が強い急性期には薬が増量されて、症状が落ち着いてくると減量されます。

活動性を高める作用が強い抗精神病薬

活動性を高める作用が強い抗精神病薬には、モサプラミン（商品名クレミン）、スルピリド（商品名ドグマチール）などがあります。

意欲低下やうつ状態に効果のある薬です。

抗精神病薬による運動系の副作用とは

定型抗精神病薬のなかでも、ハロペリドールやフルフェナジンを服用すると、ドーパミンの働きが過剰に抑制され「錐体外路症状」という運動系の副作用があらわれることがあります。

定型抗精神病薬よりも非定型抗精神病薬の方が、この副作用が少ないとされています。

【副作用①パーキンソン症状】
・手がふるえる（振戦）
・無表情になる、動作がゆっくりになる（動作緩慢）
・体が硬直する（筋強剛）

【副作用②アカシジア】
・じっとすわっていられず、体をたえず動かす（静座不能）

【副作用③ジストニア】
・顔や首、身体の筋肉が硬直して、動作や姿勢に異常が起こる

【遅発性ジスキネジア】
・動かそうと思っていないのに、異常な身体の動きが起こる

◆この記事は、国立精神・神経医療研究センター神経研究所疾病研究第三部部長である功刀浩先生執筆・監修の「図解やさしくわかる統合失調症（ナツメ社）」の内容を元に、当サイト事務局の心理カウンセラーが記事編集を行っています。